Uzun impulslu 1064 Nd:YAG lazeri, minimal fasilə müddəti və minimal yan təsirləri ilə təhlükəsiz, yaxşı tolere edilən, səmərəli prosedur olmaqla yanaşı, tünd dərili xəstələrdə hemanjioma və damar malformasiyaları üçün təsirli bir müalicə olduğunu sübut edir.
Səthi və dərin ayaq venalarının, eləcə də müxtəlif damar lezyonlarının lazerlə müalicəsi dermatologiya və flebologiyada lazerlərin ən çox yayılmış tətbiq sahələrindən biri olaraq qalır. Əslində, lazerlər əsasən hemanjioma və port-şərab ləkələri kimi damar doğuş ləkələri üçün seçim müalicəsinə və rozaseanın qəti müalicəsinə çevrilmişdir. Lazerlərlə effektiv şəkildə müalicə olunan anadangəlmə və qazanılmış xoşxassəli damar lezyonlarının çeşidi genişlənməyə davam edir və selektiv fototermoliz prinsipi ilə təsvir olunur. Damar spesifik lazer sistemləri halında, nəzərdə tutulan hədəf damardaxili oksihemoglobindir.
Oksihemoglobini hədəf alaraq enerji ətrafdakı damar divarına ötürülür. Hal-hazırda, 1064 nm Nd: YAG lazeri və görünən/yaxın infraqırmızı (İQ) intensiv impulslu işıq (IPL) cihazları yaxşı nəticələr verir. Lakin əsas fərq Nd: YAG lazerlərinin daha dərinə nüfuz edə bilməsidir və buna görə də ayaq damarları kimi daha böyük, daha dərin qan damarlarının müalicəsi üçün daha uyğundur. Nd: YAG lazerinin digər bir üstünlüyü melanin üçün daha aşağı udma əmsalıdır. Melanin üçün daha aşağı udma əmsalı ilə kollateral epidermal zədələnməyə daha az narahatlıq var, buna görə də tünd piqmentli xəstələrin müalicəsində daha təhlükəsiz istifadə edilə bilər. Post-iltihab hiperpiqmentasiya riski epidermal soyutma cihazları ilə daha da minimuma endirilə bilər. Melanin udulmasından yaranan kollateral zədələnmənin qarşısını almaq üçün epidermal soyutma vacibdir.
Ayaq venalarının müalicəsi ən çox tələb olunan kosmetik prosedurlardan biridir. Ekstatik venulalar qadınların təxminən 40%-də və kişilərin 15%-də mövcuddur. 70%-dən çoxunun ailə tarixçəsi var. Çox vaxt hamiləlik və ya digər hormonal təsirlər buna səbəb olur. Əsasən kosmetik problem olsa da, bu damarların yarıdan çoxunda simptomatik hala gələ bilər. Damar şəbəkəsi müxtəlif kalibrli və dərinlikli çoxsaylı damarların mürəkkəb bir sistemidir. Ayaq venalarının drenajı iki əsas kanaldan, dərin əzələ pleksusundan və səthi dəri pleksusundan ibarətdir. İki kanal dərin perforasiya edən damarlarla birləşdirilir. Yuxarı papiller dermisdə yerləşən daha kiçik dəri damarları daha dərin torlu venalara axır. Daha böyük torlu venaları torlu dermisdə və dərialtı yağda yerləşir. Səthi venaların ölçüsü 1-2 mm-ə qədər ola bilər. Torlu venaların ölçüsü 4-6 mm ola bilər. Daha böyük venaların divarları daha qalındır, oksigensizləşdirilmiş qanın daha yüksək konsentrasiyasına malikdir və 4 mm-dən çox dərinlikdə ola bilər. Damar ölçüsündə, dərinliyində və oksigenləşməsindəki dəyişikliklər ayaq vena terapiyasının üsuluna və effektivliyinə təsir göstərir. Oksihemoglobin udma zirvələrini hədəf alan görünən işıq cihazları ayaqlarda çox səthi telangiektaziyaların müalicəsi üçün məqbul ola bilər. Daha uzun dalğa uzunluğunda, yaxın infraqırmızı lazerlər toxumanın daha dərindən nüfuz etməsinə imkan verir və hətta daha dərin retikulyar venaları hədəf almaq üçün istifadə edilə bilər. Daha uzun dalğa uzunluqları daha yüksək udma əmsalları ilə daha qısa dalğa uzunluqlarına nisbətən daha bərabər şəkildə qızdırılır.
Lazerlə ayaq venalarının müalicəsinin son nöqtələri damarın dərhal yox olması və ya görünən damardaxili trombozu və ya yırtılmasıdır. Damar boşluğunda mikrotrombi nəzərə çarpan ola bilər. Eynilə, damar yırtılmasından qanın perivaskulyar ekstravazasiyası da görünə bilər. Bəzən yırtılma zamanı eşidilən bir partlayış eşidilə bilər. Çox qısa, 20 millisaniyədən az nəbz müddəti istifadə edildikdə, ləkə ölçülü purpura yarana bilər. Bu, çox güman ki, sürətli mikrovaskulyar istiləşmə və yırtılma nəticəsində baş verir.
Dəyişkən ləkə ölçüləri (1-6 mm) və daha yüksək axıcılıqlarla Nd: YAG modifikasiyaları, daha məhdud kollateral toxuma zədələnməsi ilə fokus damarlarının aradan qaldırılmasına imkan verir. Klinik qiymətləndirmə göstərib ki, 40 ilə 60 millisaniyə arasındakı nəbz müddətləri ayaq venalarının optimal müalicəsini təmin edir.
Ayaq venalarının lazerlə müalicəsinin ən çox rast gəlinən mənfi təsiri iltihab sonrası hiperpiqmentasiyadır. Bu, daha çox tünd dəri tiplərində, günəş işığına məruz qalmada, daha qısa nəbz müddətində (<20 millisaniyə), yırtılmış damarlarda və tromb əmələ gətirən damarlarda müşahidə olunur. Zamanla yox olur, lakin bəzi hallarda bu bir il və ya daha uzun çəkə bilər. Həddindən artıq istilik ya uyğun olmayan axıcılıq, ya da nəbz müddəti ilə təmin edilərsə, xoralar və sonrakı çapıqlar yarana bilər.
Yayımlanma vaxtı: 31 oktyabr 2022