Uzun impulslu 1064 Nd:YAG lazeri tünd dərili xəstələrdə hemangioma və damar malformasiyası üçün effektiv müalicə olduğunu sübut edir, onun əsas üstünlükləri təhlükəsiz, yaxşı dözümlü, minimal dayanıqlılıq və minimum yan təsirlərlə qənaətcil prosedurdur.
Səthi və dərin ayaq damarlarının, eləcə də müxtəlif damar lezyonlarının lazerlə müalicəsi dermatologiya və flebologiyada lazerlərin daha geniş yayılmış tətbiqlərindən biri olaraq qalır. Əslində, lazerlər əsasən hemangiomalar və port-şərab ləkələri kimi damarlı doğum ləkələri və rosaceanın qəti müalicəsi üçün seçim müalicəsinə çevrilmişdir. Lazerlərlə effektiv müalicə olunan anadangəlmə və qazanılmış xoşxassəli damar lezyonlarının diapazonu genişlənməkdə davam edir və selektiv fototermoliz prinsipi ilə təsvir olunur. Damar spesifik lazer sistemləri vəziyyətində, nəzərdə tutulan hədəf damardaxili oksihemoqlobindir.
Oksihemoglobini hədəf alaraq, enerji ətrafdakı damar divarına ötürülür. Hazırda 1064-nm Nd: YAG lazer və görünən/yaxın infraqırmızı (İQ) intensiv impulslu işıq (IPL) cihazları yaxşı nəticələr verir. Lakin əsas fərq ondadır ki, Nd: YAG lazerləri daha dərinə nüfuz edə bilir və buna görə də ayaq damarları kimi daha böyük, daha dərin qan damarlarının müalicəsi üçün daha uyğundur. Nd: YAG lazerinin digər üstünlüyü onun melanin üçün aşağı udulma əmsalıdır. Melanin üçün daha aşağı udulma əmsalı ilə, epidermisin girov zədələnməsi üçün daha az narahatlıq var, buna görə də qaranlıq piqmentli xəstələrin müalicəsində daha təhlükəsiz istifadə oluna bilər. İltihab sonrası hiperpiqmentasiya riski epidermal soyutma cihazları ilə daha da minimuma endirilə bilər. Epidermal soyutma, melaninin udulmasından yan zərərdən qorunmaq üçün vacibdir.
Ayaq damarlarının müalicəsi ən çox tələb olunan kosmetik prosedurlardan biridir. Ekstatik venulalar qadınların təxminən 40% və kişilərin 15% -ində mövcuddur. 70%-dən çoxunun ailə tarixi var. Çox vaxt hamiləlik və ya digər hormonal təsirlər səbəb olur. Əsasən kosmetik problem olsa da, bu damarların yarısından çoxu simptomatik ola bilər. Damar şəbəkəsi müxtəlif çaplı və dərinlikdə olan çoxsaylı damarlardan ibarət mürəkkəb sistemdir. Ayağın venoz drenajı iki əsas kanaldan, dərin əzələ pleksusundan və səthi dəri pleksusundan ibarətdir. İki kanal dərin perforasiya edən damarlarla birləşdirilir. Yuxarı papiller dermisdə yerləşən daha kiçik dəri damarları daha dərin retikulyar damarlara axır. Daha böyük retikulyar damarlar retikulyar dermisdə və dərialtı yağda yerləşir. Səthi damarlar 1-2 mm-ə qədər böyük ola bilər. Retikulyar damarların ölçüsü 4-6 mm ola bilər. Daha böyük damarlar daha qalın divarlara malikdir, daha çox deoksigenləşdirilmiş qan konsentrasiyasına malikdir və dərinliyi 4 mm-dən çox ola bilər. Damar ölçüsü, dərinliyi və oksigenləşmədəki dəyişikliklər ayaq damarlarının müalicəsinin modallığına və effektivliyinə təsir göstərir. Oksihemoqlobinin udulma zirvələrini hədəfləyən görünən işıq cihazları ayaqlarda çox səthi telenjiektaziyaların müalicəsi üçün məqbul ola bilər. Daha uzun dalğa uzunluğuna malik, İR-yə yaxın lazerlər toxumaya daha dərindən nüfuz etməyə imkan verir və hətta daha dərin retikulyar damarları hədəf almaq üçün istifadə oluna bilər. Daha uzun dalğa uzunluqları daha yüksək udma əmsalları olan qısa dalğa uzunluqlarına nisbətən daha bərabər qızdırılır.
Ayaq damarlarının lazerlə müalicəsinin son nöqtələri damarların dərhal yoxa çıxması və ya görünən damardaxili trombozu və ya yırtığıdır. Damar lümenində mikrotromblar nəzərə çarpa bilər. Eyni şəkildə, qan perivaskulyar ekstravazasiyası damarların yırtılması nəticəsində aydın ola bilər. Bəzən səsli bir pop qırılma ilə təqdir edilə bilər. Çox qısa nəbz müddətləri, 20 millisaniyədən az istifadə edildikdə, ləkə ölçülü purpura baş verə bilər. Bu, çox güman ki, mikrovaskulyarların sürətli qızması və yırtılması ilə əlaqədardır.
Nd: Dəyişən ləkə ölçüləri (1-6 mm) və daha yüksək fluenslərlə YAG modifikasiyaları daha məhdud kollateral toxuma zədələnməsi ilə fokus damarların aradan qaldırılmasına imkan verir. Klinik qiymətləndirmə göstərdi ki, 40 ilə 60 millisaniyə arasında nəbz müddətləri ayaq damarlarının optimal müalicəsini təmin edir.
Ayaq damarlarının lazerlə müalicəsinin ən çox görülən yan təsiri iltihab sonrası hiperpiqmentasiyadır. Bu daha çox tünd dəri tipləri, günəşə məruz qalma, daha qısa nəbz müddətləri (<20 millisaniyə), yırtılmış damarlar və tromb formalaşması olan damarlarda müşahidə olunur. Zamanla yox olur, lakin bəzi hallarda bu, bir il və ya daha çox ola bilər. Həddindən artıq qızdırma ya qeyri-adekvat axıcılıq və ya nəbz müddəti ilə ötürülürsə, xoralar və sonrakı çapıqlar yarana bilər.
Göndərmə vaxtı: 31 oktyabr 2022-ci il